1.簡介
外周神經(jīng)叢刺激器于1912年用于實(shí)施經(jīng)鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯，神經(jīng)刺激定位器的穿刺針具有特別的絕緣外鞘，僅在針尖放電，穿刺針憑借刺激器產(chǎn)生單個(gè)刺激波，刺激周圍神經(jīng)干，誘發(fā)該神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)分支所支配的肌纖維收縮，借此幫助準(zhǔn)確定位。
2 適應(yīng)癥
1）用于外周神經(jīng)阻滯。
具體技術(shù)包括： 頸叢神經(jīng)阻滯技術(shù)，臂叢神經(jīng)阻滯技術(shù)，尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和正中神經(jīng)阻滯技術(shù)，腰神經(jīng)叢阻滯，坐骨神經(jīng)阻滯，股神經(jīng)阻滯等。這些阻滯技術(shù)根據(jù)外科手術(shù)要求，采用不同的路徑，達(dá)到良好的阻滯效果，尤其適用于那些同時(shí)合并有多種呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，不適合長時(shí)間全身麻醉的老年患者。并且減少局麻醉的用量，保證麻醉效果，減少并發(fā)癥。保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。對(duì)于深部的神經(jīng)阻滯麻醉有其*性。
2）用于連續(xù)神經(jīng)阻滯。
由于傳統(tǒng)的神經(jīng)阻滯技術(shù)是采用單次注射局麻醉，作用時(shí)間短約3-4小時(shí)麻醉作用消失，不能滿足長時(shí)間手術(shù)的麻醉。應(yīng)用神經(jīng)叢刺激器及套件便可輕松地解決麻醉醫(yī)生的困惑及不便，為患者解除痛苦。
3）在鎮(zhèn)靜或基礎(chǔ)麻醉狀態(tài)下實(shí)施有效的神經(jīng)阻滯，特別適用于小兒以及不能進(jìn)行良好合作的病人。
4）術(shù)后鎮(zhèn)痛。
連續(xù)神經(jīng)叢阻滯鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛效果確切，減少了阿片類藥物及其他鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用，提高了手足外科，燒傷科患者的功能恢復(fù)，降低了患者的臨床用藥費(fèi)用，提高了床位使用率和周轉(zhuǎn)率，給醫(yī)院帶來了較高的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
5）麻醉操作安全性高。
避免神經(jīng)損傷，患者恢復(fù)快，減少治療并發(fā)癥的費(fèi)用，避免醫(yī)院因醫(yī)療糾紛而造成的經(jīng)濟(jì)損失。
6）準(zhǔn)確的神經(jīng)定位。
對(duì)于手足外科的手術(shù)，手術(shù)醫(yī)生可以做到準(zhǔn)確的神經(jīng)定位，提高手術(shù)成功率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
7）方便為實(shí)習(xí)醫(yī)師和年輕臨床醫(yī)師熟練操作使用，提高醫(yī)院麻醉科的整體醫(yī)療水平和服務(wù)水平。
8）負(fù)責(zé)困難穿刺。如解剖變異，燒傷等特殊病人。解決臨床困難，提高使用效率。
9）疼痛治療。利用神經(jīng)叢刺激器開展疼痛治療，可減輕患者的痛苦，同時(shí)增加治療安全性和有效性。
10）使用外周神經(jīng)叢刺激器結(jié)合醫(yī)院內(nèi)的局域網(wǎng)，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、教學(xué)、科研、培訓(xùn)等活動(dòng)。
3.優(yōu)點(diǎn)
與傳統(tǒng)方法相比，刺激器定位技術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)：1）神經(jīng)定位更加精確；2）神經(jīng)損傷發(fā)生率低；3）減少了穿刺次數(shù)；4）拓展了PNB的應(yīng)用范圍，如可開展腰叢、股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)阻滯等，使神經(jīng)阻滯麻醉進(jìn)一步擴(kuò)展以及提高成功率和術(shù)后鎮(zhèn)痛（腰叢，股神經(jīng)，坐骨神經(jīng)，肌間溝術(shù)后鎮(zhèn)痛）；5）初學(xué)者即可獲得可靠的麻醉效果；6）在鎮(zhèn)靜或基礎(chǔ)麻醉狀態(tài)下同樣可以實(shí)施有效的神經(jīng)阻滯，特別適用于小兒以及不能進(jìn)行良好合作的病人（如聾啞兒）；多點(diǎn)神經(jīng)定位提高麻醉效果。
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